Dans un contexte où les frais de santé peuvent peser lourd dans le budget, la France, via la Sécurité sociale, s’engage à garantir l’accès aux soins pour tous ! Pour les personnes aux revenus modestes, la complémentaire santé solidaire, proposée par l’Assurance Maladie, vient en renfort. Mais qu’est-ce que cette aide précisément, et quelles sont les nouveautés attendues en 2024 ? Eléments de réponse !
La CSS, un soutien accessible à tous
La complémentaire santé solidaire, un peu sur le modèle des mutuelles, est conçue pour réduire vos dépenses de santé. Dans le détail, elle intervient là où l’Assurance Maladie s’arrête, couvrant la part restante de vos frais médicaux si vos revenus sont limités. Selon votre situation financière, la CSS peut être totalement gratuite ou vous coûter moins d’un euro par jour et par personne, offrant ainsi une couverture à tous les membres de votre foyer.
Complémentaire santé solidaire : comment ça marche ?
De l’avis de la mutuelle MMJ, la CSS assure une couverture étendue sur une large gamme de soins médicaux. En effet, avec la complémentaire santé solidaire, vous bénéficiez d’une prise en charge pour la majorité des frais liés à :
- Les consultations médicales, qu’elles soient chez un généraliste, un dentiste, ou d’autres spécialistes ;
- Les soins paramédicaux comme ceux prodigués par un infirmier ou un kinésithérapeute ;
- Les frais hospitaliers ;
- Les médicaments achetés en pharmacie ;
- Les dispositifs médicaux, incluant les pansements, cannes, fauteuils roulants…
Cela dit, il faut savoir que des dépassements d’honoraires peuvent être appliqués par le médecin pour des consultations hors des heures normales ou pour des visites à domicile non justifiées.
Quid de l’éligibilité à la complémentaire santé solidaire ?
Pour prétendre à la complémentaire santé solidaire, vous devez être couvert par l’Assurance maladie, soit en tant que travailleur actif, soit en résidant de façon stable et durable en France. Qui plus est, vos ressources financières ne doivent pas excéder un certain plafond. Notez également que si vous avez déjà bénéficié de la CSS, vous devez être en règle avec vos contributions financières, soit en étant à jour, soit en processus de régularisation.
CSS : quelles évolutions en 2024 ?
Dès 2024, la complémentaire santé solidaire connaîtra des changements significatifs visant à en faciliter l’accès pour de nouveaux bénéficiaires, sous certaines conditions. Ces ajustements introduiront une présomption de droits à la CSS avec une participation financière, éliminant le besoin de déclaration de ressources pour son obtention. Le déploiement se fera progressivement :
- A partir du 1er juillet 2024, pour les bénéficiaires de l’Allocation Supplémentaire d’Invalidité (ASI) ;
- A partir du 1er juillet 2025, pour ceux de l’Allocation aux Adultes Handicapés (AAH) ;
- A partir du 1er juillet 2026, pour les bénéficiaires de l’Allocation de Solidarité Spécifique (ASS) et du Contrat d’Engagement Jeune (CEJ).
Les caisses d’Assurance Maladie et les organismes gérant la CSS se chargeront de transmettre automatiquement les documents nécessaires aux nouveaux allocataires. Ces derniers, en acceptant de payer la contribution financière, pourront bénéficier de la CSS sans démarches supplémentaires. Cependant, s’ils pensent être éligible à la CSS gratuite, ils auront la possibilité de déclarer leurs ressources auprès de leur caisse d’Assurance Maladie.